المقدمة:
يعتبر الاكتئاب من الأمراض المصاحبة لتقدم الحضارة وتسارع الحياة المصاحب لها، فهو معلم من معالمها، يصاب به الجميع رجالا ونساء، ولا يستثني أحدا..، وقد أظهرت تقارير منظمة الصحة العالمية في دراساتها حول مرض الاكتئاب في العالم أن هنالك على الأقل أكثر من100 مليون شخص حول العالم يعانون من اضطرابات المزاج والاكتئاب.
وهو مرض شائع فى جميع المجتمعات وخاصة الصناعية منها، وأن نسبة الإصابة به هي 20:1 من كل شخص في المجتمع إلا أنه يصيب النساء بنسبة أعلى من الرجال تصل إلى 1:2.
- تعريفات الاكتئاب:
1-1- التعريف اللغوي:
ورد مصطلح الاكتئاب في نصوص الحضارات القديمة فقد ميزه قدماء الإغريق كاضطراب في المزاج ،وكلمة "mélancolie" مشتقة من الكلمة الإغريقية أســــودmelan)) وصفراء(cholia)،وكذلك في النصوص الانجليزية القديمة حيث تشير كلمة melancholia وهي الكلمة التي استخدمت طوال عدة قرون لوصف اضطراب المزاج.
وفي اللغة الانجليزية يحمل الاكتئاب مصطلحdépression وهو يتكون من ثلاثة مقاطع (de-presh-un ) أما الفعل يكتئب (de press)فقد اشتق من(Depressus) الذي اشتق من(depremère) كما يستخدم بمعنى الانقباض.
أما إسم الاكتئاب في اللغة العربية فهو مشتق من الفعل الثلاثي "كأب" ويشير هذا الفعل أيضا إلى إسم الكآبة وهي تعني سوء الحال والانكسار من الحزن والأسى ،و"كأب" من كئيب .
1-2- التعريف الاصطلاحي:
يعرف الاكتئاب في المعجم النفسي الكبير بأنه مرض نفسي يتميز بتغير عميق في الحالة المزاجية من الحزن والألم النفسي والتباطؤ النفسي الحركي .
1-2-1- تعار يف علماء النفس:
1-2-1-1- تعريف انجرامIngram 1994:
الاكتئاب إضطراب مزاجي أو وجداني ويتسم ذلك الإضطراب بانحرافات مزاجية تفوق التقلبات المزاجية الأخرى .
1-2-1-2- تعريف بيكBeeck:
إضطراب الاكتئاب ما هو إلا استجابة لا تكيفية مبالغ فيها و تتم بوصفها نتيجة منطقية لمجموعة التصورات أو الإدراكات السلبية للذات أو للموقف الخارجي أو للمستقبل أو للعناصر.الثلاثة.مجتمعة.
1-2-1-3- تعريف بتروفسكي Petroveski 1985 :
الاكتئاب هو حالة من القنوط و اليأس وانقطاع الأمل و الخوف يصاحبها إتجاهات سلبية وتغيرات في محيط الدافعية أو في القوى الدافعة المحركة للإنسان .
1-2-1-4- تعريف هاملتون Hamilton 2004:
إضطراب الاكتئاب هو مرض نفسي يتصف بشعور عميق و دائم بالحزن أو اليأس أو فقدان الإهتمام بالأشياء التي كانت يوما ما مصدرا للبهجة و يترافق ذلك مع إضطراب في العمليات الذهنية .
1-2-1-5- تعريف فاخر عاقل 1977:
الاكتئاب حالة انفعالية تكون فيها الفاعلية النفسية و الجسدية منخفضة و غير سارة و قد تكون سوية أو مرضية و تشير المرضية منها إلى اليأس و الشعور الساحق بالعجز و التفاهة .
1-2-1-6- تعريف حامد زهران 1977 :
يعرفه على أنه حالة من الحزن الشديد المستمر، تنتج عن الظروف المحزنة الأليمة وتعبر عن شيء مفقود كان المريض لا يعي المصدر الحقيقي لحزنه.
1-2-1-7-.تعريف.الطب.السيكاثري: يعرف الاكتئاب في الطب العقلي بأنه حالات مرضية ترتكز أساسا على نوعين من الافتراض من جهة حدوث تغيير في المزاج المتمثل في التشاؤم، الشعور بعدم القدرة الاحتقار وتأنيب الذات ومن جهة أخرى نجد تباطؤ في النشاط العام في السلوكات النفسية الحركية وفي الوظائف العقلية.
1-2-1-8-.تعريف.موسوعة.علم.النفس.والتحليل.النفسي1933: يعرف الإكتئاب على أنه حالة من الإضطراب النفسي تبدو أكثر وضوحا في الجانب الإنفعالي في شخصية المريض ، إذ تتميز بالحزن الشديد واليأس من الحياة ووخز الضمير.
1-2-1-9-.تعريفDSM41999: يتميز الإكتئاب بمزاج حزين كئيب ويسوده الغم بشكل غير عادي أو تلاشي الإهتمام والبهجة في النشاطات اليومية بشكل ملحوظ وهذا يختلف عن حالة مريض غير مكتئب . 1-2-1-10-.تعريف.التصنيف.العالمي.العاشرللإضطرابات.العقلية.وا لسلوكية: يشير الإكتئاب إلى مجموعة من الأعراض منها عدم القدرة على التركيز وإنخفاض تقدير الذات.الشعور.بعدم.الأهمية،الشعور بالذنب،الإقدام.على.الإنتحار . . 1-3-.التعريف.الإجرائي: نلاحظ من التعريفات السابقة أنها تعتمد في تعريفها للإكتئاب على وصفه بمجموعة من الأعراض المرضية التي يمكن التعرف عليه من خلالها كاشتراكها في المزاج السيء والضعف الحركي والنفسي والمعرفي فالاكتئاب هو إضطراب وجداني يغلب عليه الإحساس بمشاعر الألم والحزن والقنوط مع هبوط في النشاط العام للفرد ، كذلك يصحبه إنخفاض في تقدير الذات والشعور بالعجز ومشاعر الذنب إضافة إلى فقدان الشهية وإنخفاض التنبيه الجنسي.
انتشار الاكتئاب
إن أعراض الاكتئاب تنتشر في المجتمع بمعدل يتراوح ما بين13-20% من السكان، ومن هؤلاء هناك 7% يعانون من حالات اكتئاب شديدة وهذه الدراسات شملت العديد من الدول في العالم ويبدو من بعض الدراسات أن الدول قد تتراوح في معدلات الاكتئاب ولكن بكل المقاييس تبقى هذه النسب مرتفعة وقد يكون المعدل في العالم العربي على الحد الأدنى لأنه يقع في مناطق أكثر تعرضا لأشعة الشمس ولا زال فيه من الروابط الاجتماعية والإيمان والتقاليد ما يعطي بعض الحماية للناس، ومع أن يصيب كل الأعمار لكنة أكثر ظهوراً في العقد الثالث والرابع من العمر، وهي قمة سنوات العطاء عند الفرد، ومعروف أن الاكتئاب أكثر انتشاراً بين النساء منها بين الرجال بثلاثة أضعاف على الأقل، كما أن غير المتزوجين والأرامل والمطلقين أكثر عرضة من المتزوجين خصوصاً من الرجال أما بين النساء فيبدو الزواج يزيد من فرص الاكتئاب، كما أن هنالك ميلاً لفئات معينة من الناس لاكتئاب أكثر من غيرها، مثل الأشخاص ذوي الشخصيات المتطرفة، ومن يعانون أمراض مزمنة أو أمراض خطيرة، ومن يتعاطون الكحول والمخدرات، كما ترفع معدلات الاكتئاب في نزلاء السجون أما بالنسبة للطبقات الاجتماعية والثقافية فمن الواضح أن جميع الطبقات تصاب بالاكتئاب، مع أن هناك بعض المؤشرات تفيد أن الطبقات المتوسطة أقل تعرضاً للاكتئاب والانتحار من الطبقات الأقل حظاً والعالية، أي الطبقات الواقعة على طرف السلم الاجتماعي والاقتصادي.
الأسباب
هناك عوامل مباشرة تسبب الاكتئاب، وهناك عوامل تحفز حدوثه لدى المصاب، فتتداخل العوامل مع بعضها مؤدية للإصابة، ومن أهم هذه الأسباب والعوامل:
• اختلال التركيب الكيميائي في مخ المريض:
أي تختل نسب النواقل العصبية ( النورإبينيفرين، والسيراتونين، والجابا )، ومن الطبيعي أن تختلف نسب النواقل العصبية في مخ الإنسان الطبيعي من وقت لآخر، فهي تختلف في وقت الحزن والكرب عنها في وقت الخوف، أو وقت الفرح والسرور، لكن هذه الاختلافات تعتبر طارئة وغير دائمة، أما مريض الاكتئاب فإنه يعاني من اختلالات وتذبذبات دائمة في نسب النواقل العصبية الموجودة في المخ.
• الظروف البيئية والاجتماعية المحيطة بالمريض:
مثل حالات وفاة الأعزاء أو الشعور بالوحدة أو المعاناة من أمراض مزمنة..، فهذه تعتبر مجرد محفزات لحدوث حالة الاكتئاب لدى المريض وليست مسببات أساسية للمرض، بدليل أنه بعد زوال هذه العوامل تزول حالة الاكتئاب لدى المريض.
• العامل الوراثي:
وجد أن نسبة حدوث مرض الاكتئاب تزداد عند التوائم المتطابقة( التوائم التي تنتج من تلقيح حيوان منوي واحد لبويضة واحدة ) بحيث تصل هذه النسبة إلى حوالي 70% وكذلك تبلغ نسبة الإصابة بين الأقارب من الدرجة الأولى حوالي 20% .
• العوامل الهرمونية وأمراض الغدد الصماء:
قد تساهم في حدوث مرض الاكتئاب وخاصة تلك الاضطرابات التي تصيب الغدة النخامية
أنواع الاكتئاب
الاكتئاب الشديد (الجسيم) ؟ Major Depression
يظهر الاكتئاب الجسيم بعدة أعراض متداخلة تؤثر في القدرة على العمل والنوم والشهية والاستمتاع بمباهج الحياة مع انكسار النفس وهبوط الروح المعنوية وتتميز هذه الأعراض بأنها تزداد في فترة الصباح و تقل تدريجيا أثناء اليوم وهذه النوبات الشديدة من الاكتئاب من الممكن أن تحدث مرة أو مرتين أو عدة مرات في حياة المريض .
عسر المزاج
عسر المزاج هو نوع أقل حدة من الاكتئاب وهو عبارة عن أعراض مزمنة مستمرة لمدد طويلة ولكنها لا تعيق حياة الإنسان بل تجعله لا يستطيع العمل بكفاءة ولا يستطيع الشعور بالبهجة والسعادة في الحياة وقد يعانى المريض بعسر المزاج من نوبات اكتئاب شديدة
الاكتئاب ثنائي القطبية ( ذهان الهوس والاكتئاب )
أولا تعريف الهوس:
هو نوع آخر من نوبات الاكتئاب ويسمى الاكتئاب ثنائي القطبية لأنه يحوى دورات من الاكتئاب والانشراح (الهوس). وقد يكون التغيير أو التقلب في المزاج سريع وحاد ولكن في الغالب يكون بصورة متدرجة . وعندما تكون في دورة أو طور
الهوس فإن جميع الأعراض تكون موجودة . والهوس يؤثر على التفكير والقدرة على الحكم على الأمور والسلوك الاجتماعي لدرجة تسبب مشاكل خطيرة وإحراج شديد . مثلا قد يحدث تصرفات مالية من بيع وشراء بأسعار غير واقعية وإنفاق النقود ببذخ أو بسفه أو قد تحدث أعمال غير مسئولة خلال تلك الفترة
متى يبدأ المرض في الظهور ؟
ذهان الهوس والاكتئاب يبدأ عادة في فترة المراهقة وأحياناً يبدأ في سنوات الطفولة المتأخرة أو في سن40 - 50 عاماً . أما إذا بدأ المرض لأول مرة بعد سن 50عاماً في صورة ذهان هوس فإن المرض غالباً ما يكون صورة مشابهة للوثة الهوس (مثلاُ بسبب مرض عصبي أو بسبب تأثير نوع من أنواع الأدوية المخدرة)
ما هي أهمية التشخيص والعلاج المبكر للمرض؟
من الإحصائيات وجد أن مرضى ذهان الهوس والاكتئاب يقضون حوالي 8 سنوات في العلاج الغير متخصص لحالتهم ويقابلون 3 إلى 4 أطباء غير متخصصين في العلاج النفسي قبل أن يتم تشخيص المرض على أنه ذهان هوس واكتئاب . والتشخيص المبكر للمرض والعلاج المناسب يساعد على تحاشى المشاكل الآتية :-
• الانتحار : لوحظ أن نسبة الانتحار تكون في أعلى معدلاتها في السنوات الأولى للمرض.
• الإدمان وتعاطي المخدرات : أكثر من 5. % من مرضى ذهان الهوس والاكتئاب يتعاطون المخدرات والكحوليات أثناء فترات المرض.
• المشاكل الزوجية ومشاكل العمل : العلاج المناسب يحسن فرص استقرار الزواج واستمرار العمل المنتج للمريض .
• مشاكل العلاج : لوحظ أنه كلما ازداد عدد النوبات التي أنتكس فيها المريض ازداد صعوبة علاج النوبات اللاحقة و ازداد معدل الانتكاس في المستقبل (وهذا يطلق عليه أحيانا الاشتعال Kindling بمعنى أنه متى بدأ الحريق في الانتشار فانه من الصعوبة إيقافه) .
• العلاج الخاطئ أو العلاج الجزئي : المريض الذي تشخص حالته على أنها حالة اكتئاب فقط بدلاً من حالة ذهان هوس واكتئاب يتلقى العلاج المضاد للاكتئاب فقط بدون استخدام مضادات الهوس وهذا قد يؤدى إلى ظهور نوبة هوس ويجعل المسار المرضى أكثر تدهوراً
أسباب مرض ذهان الهوس والاكتئاب
ليس هناك سبب واحد للمرض ، ولكن يؤكد الباحثون على أن المرض يحدث بسبب وجود عوامل وراثية تؤدى إلى عدم استقرار انتقال التيارات العصبية في المخ . وهذه التغيرات الكيميائية أكثر عرضة للتأثر بالضغوط العاطفية والجسمانية. وإذا كان هناك مشاكل في حياة الشخص المهيأ للمرض إما بسبب عدم النوم المنتظم أو بسبب تعاطي بعض المخدرات أو زيادة الإجهاد فإن الجهاز العصبي حينئذ لا يستطيع أن يقوم بدوره الطبيعي في التغلب على تلك المشاكل واستعادة الاستقرار والهدوء مرة أخرى .
وهذه النظرية عن تفاعل القابلية للإصابة بالمرض (بسبب عوامل وراثية) مع الظروف البيئية المحيطة والمظهرة للمرض تتشابه مع النظريات الطبية عن أسباب الأمراض الطبية الأخرى . ففي مرض القلب على سبيل المثال يرث الفرد القابلية لزيادة نسبة الكولسترول وزيادة ضغط الدم التي تؤدى إلى نقص تدريجي بنسبة الأكسجين المغذى للقلب وأثناء الإجهاد (أما بسبب المجهودان البدائية أو التوترات العاطفية) قد يصاب الشخص فجأة بالألم في الصدر أو تحدث له أزمة قلبية إذا نقص الأكسجين المغذى للقلب بدرجة كبيرة . وكما في مرض القلب ، والأمراض الطبية الأخرى فإن علاج ذهان الهوس والاكتئاب يركز على تعاطي العلاج الدوائي المناسب وجعل الحياة سهلة وتجنب التوتر والانفعال وذلك لتحاشى حدوث نوبات أخرى .
أعراض ذهان الهوس والاكتئاب
هناك 4 صور من ذهان الهوس والاكتئاب
1- الهوس الحاد :-
وتبدأ نوبة الهوس بإحساس المريض بالسعادة والطاقة العالية والقدرة على الإبداع وسهولة العلاقات الاجتماعية وبعدها يفقد المريض القدرة على الاستبصار بحالته وينكر أن هناك أي شئ خطأ في حياته ويثور ويغضب على أي فرد يشير إلى أنه يتصرف بصورة غير طبيعية .
وتوجد الأعراض الآتية في نوبة الهوس و تستمر لمدة أسبوع على الأقل .
1. الإحساس بالانشراح أو ارتفاع المزاج أو توتر المزاج بصورة حادة
وذلك بالإضافة لأربعة من الأعراض التالية
1. النوم لمدد قصيرة بالرغم من زيادة الطاقة الحيوية
2. زيادة معدل الكلام وبصورة سريعة
3. تطاير الأفكار والانتقال من موضوع لموضوع
4. عدم التركيز
5. الإحساس بالعظمة والقوة والأهمية
6. التسرع فئ اتخاذ القرارات وعدم التفكير في عواقبها مثل أنفاقه كميات كبيرة من النقود ببذخ والشروع في مشروعات غير مدروسة أو الاستثمار في أشياء وهمية .
وقد يظهر في ببعض الحالات الشديدة بعض الأعراض الذهنية مثل الهلاوس السمعية والبصرية أو الضلالات
2- الهوس تحت الحاد Hypomania
نوبة الهوس تحت الحاد هي نوبة بسيطة أو خفيفة من الهوس وتكون الأعراض أقل والإعاقة أقل حدة . وفى نوبة الهوس تحت الحاد يعانى المصاب بارتفاع الناحية المزاجية ويحسن أنه أفضل من العادة وأنه أكثر حيوية وإنتاجية ، مما يجعل المرضى يتوقفون عن تناول العلاج بسبب التحسن الذي يشعرون به ولكن المقابل يكون فادح الثمن لأن المرض ينتكس مرة أخرى أما إلى نوبة هوس أو نوبة اكتئاب .
3- نوبة اكتئاب
وتظهر الأعراض الآتية في نوبة الاكتئاب (وتستمر على الأقل لمدة أسبوعين وتعيق حياة المريض) :
• الإحساس بالحزن وفقدان الإحساس بمباهج الحياة .
بالإضافة إلى 4 من الأعراض الآتية على الأقل :
• اضطراب النوم ، أو النوم لمدد طويلة
• فقدان الشهية أو الأكل بنهم .
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات
• الإحساس ببطء الحركة ، أو الهياج وعدم القدرة على الجلوس بهدوء
• الإحساس بفقدان القيمة والذنب وعدم الثقة بالنفس
• فقدان الطاقة والإحساس بالإجهاد طوال الوقت
• أفكار انتحارية والتفكير في الموت
وفى الحالات الشديدة من الاكتئاب قد تظهر بعض الهلاوس والضلالات
4- نوبات مختلطة
أكثر النوبات شدة هي النوبات المختلطة التي يظهر فيها خليط من أعراض نوبات الهوس والاكتئاب في نفس الوقت أو تتعاقب النوبات والأعراض خلال اليوم الواحد ، ويبدوا فيها المريض في حالة توتر وهياج كما في نوبات الهوس ولكن يشعر في نفس الوقت بالحزن والاكتئاب .
الاضطراب الوجداني الموسمي
الاكتئاب الوجداني الموسمي هو نوع من أمراض الاكتئاب الذي ينتكس كل شتاء . وهذا النوع من الاكتئاب يكون مصحوباً بعدة أعراض مثل وجود نقص واضح في الحيوية وزيادة شديدة في النوم والنهم الشديد للمواد الكربوهيدراتيه (النشوية) .والعلاج بالضوء -التعرض للضوء الساطع في فترات الصباح – يساعد على تحسن أعراض المرض بصورة واضحة
اكتئاب ما بعد الولادة
التقلب بالمزاج وبعض الضيق يحدث عادة بعد إنجاب الأطفال ، ولكن إذا كانت الأعراض واضحة وشديدة وإذا استمرت أكثر من عدة أيام ، فيجب عندئذ الحصول على المساعدة الطبية . واكتئاب ما بعد الولادة قد يكون خطيراً لكلا من الأم والطفل المولود
أوجه الاختلاف بين الاكتئاب والحزن
قد يصاحب فقدان أو وفاة شخص عزيز ظهور أعراض نفسية واضحة ، مع الإحساس بالاكتئاب والأعراض المصاحبة مثل فقدان الشهية للطعام ونقص الوزن وعدم النوم . ويجب أن تلاحظ أن الانشغال المرضى بأن الإنسان أصبح عديم القيمة وعدم القدرة على العمل ووجود بطيء حركي شديد و أفكار انتحارية في مريض الحرمان هي علامات تشير أن الحرمان قد تحول إلى نوبة اكتئاب جسيمة أو شديدة . والمدة الطبيعية للإحساس بالحرمان تختلف من بيئة لأخرى ومن مكان لمكان
الاكتئاب الداخلي
الاكتئاب يطلق عليه الاكتئاب الداخلي إذا ظهر بدون سبب خارجي مثل وجود أحداث خارجية سيئة أو أوضاع مجهدة للإنسان أو أي إحداث واضحة خارجية تؤثر على حياة الفرد . والاكتئاب الداخلي يستجيب جيداً للعلاج الطبي . وبعض الأطباء لا يستخدمون هذا المصطلح الطبي في تشخيص الاكتئاب .
الاكتئاب "الغير نمطي"
الاكتئاب الغير نمطي هو تشخيص نادر ولكن يناقش كمعلومة للناس . والمريض الذي يعانى من الاكتئاب غير النمطي بصفة عامة لديه شهية أكثر من المعتاد ، وينام مدد طويلة أكثر من اللازم وأحياناً يستطيع الاستمتاع بالأوقات السعيدة مثل الحفلات بالرغم أنه لا يسعى لحضورها ، وهذا يحدث بالعكس لمريض الاكتئاب العادي الذي يعانى من نقص الشهية وعدم النوم والذي لا يستطيع الاستمتاع بأي شئ . وبالرغم من ذلك الاسم فإن الاكتئاب غير النمطي قد يكون في الحقيقة أكثر شيوعاً من الأنواع الأخرى من الاكتئاب .
أعراض الاكتئاب
اضطراب الاكتئاب هو مرض شامل يؤثر على الجسم والمزاج والأفكار . إنه يؤثر على طريقة أكلك ونومك وطريقة إحساسك بنفسك ، وطريقة تفكيرك عن الأشياء . واضطراب الاكتئاب ليس فقط اختلال مزاجي عابر ... وليس علامة ضعف أو عجز من الشخص المصاب ، أو حالة تستطيع طردها أو الهروب منها بالتفكير في أشياء أخرى . والمصابون بالاكتئاب لا يستطيعون أن يسحبوا أنفسهم من أعراض المرض لكي يرجعوا أسوياء مرة أخرى. وبدون العلاج فإن أعراض المرض من الممكن أن تستمر لأسابيع أو شهور أو أعوام . وباستخدام العلاج المناسب فإنه من الممكن التغلب على المرض في 8. % من الحالات التي تعانى من الاكتئاب .وفى حالات الاكتئاب ثنائي القطبية فإن هناك حالات من ارتفاع المزاح (الهوس) .وليس كل مريض من مرضى الاكتئاب أو الهوس يعانى من كل أعراض المرض ... هناك بعض المرضى الذين يعانون من أعراض قليلة ، وهناك الكثير أيضاً يعانون من أعراض شديدة تختلف من فرد لآخر .
أعراض الاكتئاب
حزن مستمر أو قلق أو إحساس بالخواء .
الإحساس بفقدان الأمل والتشاؤم .
الإحساس بالذنب وفقدان القيمة وعدم الحيلة .
فقدان الاهتمام وعدم الاستمتاع بالهوايات أو الأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل بما فيها الجنس .
الأرق خصوصاً في الساعات الأولى من النهار والاستيقاظ قبل الفجر وأحياناً النوم الكثير .
فقدان الشهية ونقص بالوزن أو زيادة الشهية وزيادة الوزن .
فقدان الحيوية والإجهاد والبطء .
التفكير في الموت أو الانتحار أو محاولة الانتحار .
عدم القدرة على الاستقرار والتوتر المستمر .
صعوبة التركيز والتذكر واتخاذ القرارات .
أعراض جسمانية مستمرة مثل الصداع واضطراب الهضم أو الآلام المستمرة
العلاج الدوائي
الدواء وحده لن يحقق معجزة كالتي يحاول ان يروج لها شركات تصنيع الأدوية، بروزاك من أشهر مضادات الكآبة في الوقت الحالي
فيما يلي قائمة بالأدوية التي استعملت تاريخيا في علاج الكآبة بدءا من أقدم أنواع الأدوية علما انه في الوقت الحالي تستعمل الأدوية التي ترفع من نسبة مادة السيروتونين كعلاج أولي:
• مانع الأكسيديز الأميني الأحادي مثل نارديل وبارنيت وسيليجلين قد تُسْتَخْدَم الآن فقط إذا كانت الأدوية الأخرى عديمة الجدوى لأنّ هناك احتمالية التّفاعلات القاتلة بين طبقة الدّواء هذه والأطعمة المعيّنة مثل الجبن وقائمة طويلة من المواد الغذائية الأخرى وهناك نوع جديد معروف كمانع عكسيّ لأكسيداز أميني أحادي يتّبع مادّة كيميائيّة محدّدًة جدًّا ولا يتطلّب نظام غذائيّ خاصًّا واسمه أوروريكس "moclobomide".
• مضادّات للاكتئاب ثلاثي الحلقات ((بالإنجليزية: Tricyclic antidepressant )) وتتضمّن مثل هذه الأدوية كأميتريبتالين وكلوميبرامين وديسيبرامين واميبرامين ولكنها لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب والدوخة وجفاف الأغشية المخاطية في الفم وأعراض جانبية أخرى وان كانت ما تزال واسعة الانتشار
• الأدوية التي ترفع نسبة مادة السيروتونين وتعتبر هذه الأدوية من أكثر الأدوية المستعملة في الوقت الحاضر وتكمن فكرتها في منع إعادة امتصاص السيروتونين الذي يعتبر أحد الناقلات العصبية وبالتالي ازدياد نسبتها ومن الأنواع الشائعة لهذه النوع من الأدوية بروزاك وباكسيل وزولوفت و.
• أدوية أخرى مثل افيكسور وريمرون وترازودون وببروبيون وهذه الأدوية لاتنتمي إلى الفصائل الثلاثة المذكورة.
• أدوية خاصة بعلاج نوع الاكتئاب المرضى المسمى ب (اكتئاب متلصص)
• الدهون غير المشبعة والمنخفضة الكولسترول ومجموعة فيتنامينات بي تبين أن لها القدرة على التأثير على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ، حيث اظهرت التجارب إلى أن السمك والزيوت التي تحتويها وخصوصا الحمض الذهني أوميجا 3 بمساعدتها في التخلص من الاكتئاب
العلاج النفسي
المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الكآبة أنها تتطلب وقتا من 4 إلى 6 أسابيع لتبدأ مفعولها وفي أحيان كثيرة لايظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ولكن في كل الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة لحل المشاكل والتوترات الخارجية أو بعض الصفات في شخصية الإنسان فعلاج الكآبة هو مجهود جماعي يشارك فيه الطبيب والباحث الاجتماعي والمريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا. هناك عدة أنواع من العلاج النفسي وأهمها:
• العلاج السّلوكيّ المعرفيّ
• علاج الإيقاع الشخصي المتناسق.
• علاج التنظيم العائلي
طرق أخرى للعلاج
• علاج بالصّدمات الكهربائيّة ولها تأثير سريع جدا في تحسن الكآبة الشديدة مقارنة بالوقت الذي يستغرقه الأدوية ولا يعرف لحد اليوم بالضبط الوسيلة التي عن طريقها يتمكن الرجة الكهربائية من تحسين أعراض الكآبة. لمعرفة المزيد اقرأ المقال الرئيسي علاج بالصّدمات الكهربائيّة.
• استعمال الأنارة الطبيعية أو الاصطناعية وستعمل هذا النوع في علاج الكآبة الموسمية.
• تحفيز العصب التائه في الجسم من خلال زرع محفزات صغيرة تعمل بالبطارية تحت الجلد في منطقة الصدر وتم الأعتراف بجدوى هذا النوع من العلاج عام 1997.
• التحفيز المغناطيسي للدماغ وهذا النوع من العلاج لايزال تحت الاختبار
تمارين رياضية كعلاج الاكتئاب
قالت دراسة بريطانية إن الأطباء يصفون ممارسة التمرينات الرياضية بشكل متزايد لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب. وذكرت الدراسة التي أجرتها مؤسسة الصحة العقلية، وشملت 200 طبيب من الذين يندرجون تحت فئة ممارس عام، إن 22 بالمئة منهم يصفون التمارين الرياضية لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المتوسط. يذكر أن 5 بالمئة فقط من الأطباء كانوا يصفون التمارين الرياضية كعلاج للاكتئاب المتوسط قبل 3 أعوام. وقالت المؤسسة انه من المهم ألا يركز الأطباء على وصف العقاقير المضادة للاكتئاب باعتبار أن هناك وسائل أخرى. وقال البحث إن التمارين الرياضية تساعد الذين يعانون من الاكتئاب من الدرجة المتوسطة لأنها ترفع من تقديرهم لأنفسهم من خلال تحسين صورة أجسادهم أو تحقيق أهدافهم. كما أن التمارين الرياضية تساعد في إفراز المخ لمواد كيميائية مثل الاندورفينس التي تجعل الإنسان يشعر أنه في حالة أفضل. وتقول سيليا ريتشارد سون المديرة بمؤسسة الصحة العقلية "إن التمارين يمكنها أن تساعد الناس جسديا واجتماعيا وبيولوجيا". ووجدت الدراسة أن عدد الأطباء الذين يؤمنون بفوائد العلاج بالتمارين قد ارتفع بدرجة كبيرة، فقبل 3 سنوات كان 41 بالمئة فقط يرون أن التمارين تمثل علاجا "فعالا أو فعالا للغاية" بالمقارنة بـ 61 بالمئة حاليا. ويقول أندرو ماكولوج المدير التنفيذي بمؤسسة الصحة العقلية "إن الاكتئاب مرض معقد لذلك يجب أن يكون العلاج متنوعا وان تتاح المرضى فرصة للاختيار". ومن جانبه، قال البروفيسور ستيف فيلد من الكلية الملكية للطب العام "إن هناك وعيا في الوقت الحالي بين الأطباء لفوائد التمارين وهناك دليل متزايد على فعاليتها، ورد الفعل من جانب المرضى يؤكد على فوائدها الكبيرة".
الخاتمة
الأمراض النفسية كثيرة ومتنوعة منها القلق، الاكتئاب، التوتر، الخوف الشديد، النسيان،... وأعراض هذه الأمراض كثيرة نذكر منها عدم النضج وسوء التوافق الاجتماعي وعدم القدرة على تحمل مطالب المجتمع، اضطراب العلاقات الاجتماعية وعدم التمكن من إقامة علاقات اجتماعية وإنسانية، الشعور بالرفض والحرمان ونقص الحب وعدم الاحترام وعدم فهم الآخرين، عدم الارتياح بخصوص الأسرة، وسوء سلوك الوالدين وأخطاء في التنشئة، وجود مفهوم سلبي للذات، عدم الاستقرار الأسري وفشل الزواج والعزوبة والبطالة، ونشير هنا إلى أن النقطة الأهم والرئيسية لوجود هذه الأمراض النفسية جميعا تتجسد بالبعد عن الدين وعدم الالتزام بما جاء في كتاب الله وسنة رسوله الكريم، وإتباع الشهوات وفعل المعاصي والمنكرات وهذا ما يدفعنا للقول بان هذه الأمراض أصولها روحانية
المراجع
الاكتئاب ، سرحان الخطيب حباشنة : دار مجدلاوي ،عمان ،ط1 , 2001م
الاكتئاب الأسباب والمرض والعلاج ، د/ الشربيني لطفي : دار النهضة,ط1 ،بيروت .2001م
الصحة النفسية والعلاج النفسي ,أ.د. حامد عبد السلام زهران ,عالم الكتب , الطبعة الرابعة 1426 هـ / 2005 م
2.الصحة النفسية في ضوء الإسلام ’ د. محمد محمود محمد , دار الزهراء ,الرياض , الطبعة الأولى ,1429 هـ / 2009 م.
الأمراض النفسية ، الجزء الثاني ,د. فائز محمد علي الحاج المكتب الإسلامي ,الطبعة الثانية 1407هـ / 1987 م
4. شبكة موسوعة دهشة الالكترونية :
http://www.dahsha.com/viewarticle.php?id=32911
(1) _هستيريا (مرض): وبكبيديا الموسوعة الحرة
علم النفس المرضي:مجدي احمد محمد عبد الله,دار المعرفة,مصر,2000,
(1)_مدخل إلي علم النفس:عبد الرحمان الوافي,ط3 ,دار الهومة,الجزائر,2008,ص250
•
يعتبر الاكتئاب من الأمراض المصاحبة لتقدم الحضارة وتسارع الحياة المصاحب لها، فهو معلم من معالمها، يصاب به الجميع رجالا ونساء، ولا يستثني أحدا..، وقد أظهرت تقارير منظمة الصحة العالمية في دراساتها حول مرض الاكتئاب في العالم أن هنالك على الأقل أكثر من100 مليون شخص حول العالم يعانون من اضطرابات المزاج والاكتئاب.
وهو مرض شائع فى جميع المجتمعات وخاصة الصناعية منها، وأن نسبة الإصابة به هي 20:1 من كل شخص في المجتمع إلا أنه يصيب النساء بنسبة أعلى من الرجال تصل إلى 1:2.
- تعريفات الاكتئاب:
1-1- التعريف اللغوي:
ورد مصطلح الاكتئاب في نصوص الحضارات القديمة فقد ميزه قدماء الإغريق كاضطراب في المزاج ،وكلمة "mélancolie" مشتقة من الكلمة الإغريقية أســــودmelan)) وصفراء(cholia)،وكذلك في النصوص الانجليزية القديمة حيث تشير كلمة melancholia وهي الكلمة التي استخدمت طوال عدة قرون لوصف اضطراب المزاج.
وفي اللغة الانجليزية يحمل الاكتئاب مصطلحdépression وهو يتكون من ثلاثة مقاطع (de-presh-un ) أما الفعل يكتئب (de press)فقد اشتق من(Depressus) الذي اشتق من(depremère) كما يستخدم بمعنى الانقباض.
أما إسم الاكتئاب في اللغة العربية فهو مشتق من الفعل الثلاثي "كأب" ويشير هذا الفعل أيضا إلى إسم الكآبة وهي تعني سوء الحال والانكسار من الحزن والأسى ،و"كأب" من كئيب .
1-2- التعريف الاصطلاحي:
يعرف الاكتئاب في المعجم النفسي الكبير بأنه مرض نفسي يتميز بتغير عميق في الحالة المزاجية من الحزن والألم النفسي والتباطؤ النفسي الحركي .
1-2-1- تعار يف علماء النفس:
1-2-1-1- تعريف انجرامIngram 1994:
الاكتئاب إضطراب مزاجي أو وجداني ويتسم ذلك الإضطراب بانحرافات مزاجية تفوق التقلبات المزاجية الأخرى .
1-2-1-2- تعريف بيكBeeck:
إضطراب الاكتئاب ما هو إلا استجابة لا تكيفية مبالغ فيها و تتم بوصفها نتيجة منطقية لمجموعة التصورات أو الإدراكات السلبية للذات أو للموقف الخارجي أو للمستقبل أو للعناصر.الثلاثة.مجتمعة.
1-2-1-3- تعريف بتروفسكي Petroveski 1985 :
الاكتئاب هو حالة من القنوط و اليأس وانقطاع الأمل و الخوف يصاحبها إتجاهات سلبية وتغيرات في محيط الدافعية أو في القوى الدافعة المحركة للإنسان .
1-2-1-4- تعريف هاملتون Hamilton 2004:
إضطراب الاكتئاب هو مرض نفسي يتصف بشعور عميق و دائم بالحزن أو اليأس أو فقدان الإهتمام بالأشياء التي كانت يوما ما مصدرا للبهجة و يترافق ذلك مع إضطراب في العمليات الذهنية .
1-2-1-5- تعريف فاخر عاقل 1977:
الاكتئاب حالة انفعالية تكون فيها الفاعلية النفسية و الجسدية منخفضة و غير سارة و قد تكون سوية أو مرضية و تشير المرضية منها إلى اليأس و الشعور الساحق بالعجز و التفاهة .
1-2-1-6- تعريف حامد زهران 1977 :
يعرفه على أنه حالة من الحزن الشديد المستمر، تنتج عن الظروف المحزنة الأليمة وتعبر عن شيء مفقود كان المريض لا يعي المصدر الحقيقي لحزنه.
1-2-1-7-.تعريف.الطب.السيكاثري: يعرف الاكتئاب في الطب العقلي بأنه حالات مرضية ترتكز أساسا على نوعين من الافتراض من جهة حدوث تغيير في المزاج المتمثل في التشاؤم، الشعور بعدم القدرة الاحتقار وتأنيب الذات ومن جهة أخرى نجد تباطؤ في النشاط العام في السلوكات النفسية الحركية وفي الوظائف العقلية.
1-2-1-8-.تعريف.موسوعة.علم.النفس.والتحليل.النفسي1933: يعرف الإكتئاب على أنه حالة من الإضطراب النفسي تبدو أكثر وضوحا في الجانب الإنفعالي في شخصية المريض ، إذ تتميز بالحزن الشديد واليأس من الحياة ووخز الضمير.
1-2-1-9-.تعريفDSM41999: يتميز الإكتئاب بمزاج حزين كئيب ويسوده الغم بشكل غير عادي أو تلاشي الإهتمام والبهجة في النشاطات اليومية بشكل ملحوظ وهذا يختلف عن حالة مريض غير مكتئب . 1-2-1-10-.تعريف.التصنيف.العالمي.العاشرللإضطرابات.العقلية.وا لسلوكية: يشير الإكتئاب إلى مجموعة من الأعراض منها عدم القدرة على التركيز وإنخفاض تقدير الذات.الشعور.بعدم.الأهمية،الشعور بالذنب،الإقدام.على.الإنتحار . . 1-3-.التعريف.الإجرائي: نلاحظ من التعريفات السابقة أنها تعتمد في تعريفها للإكتئاب على وصفه بمجموعة من الأعراض المرضية التي يمكن التعرف عليه من خلالها كاشتراكها في المزاج السيء والضعف الحركي والنفسي والمعرفي فالاكتئاب هو إضطراب وجداني يغلب عليه الإحساس بمشاعر الألم والحزن والقنوط مع هبوط في النشاط العام للفرد ، كذلك يصحبه إنخفاض في تقدير الذات والشعور بالعجز ومشاعر الذنب إضافة إلى فقدان الشهية وإنخفاض التنبيه الجنسي.
انتشار الاكتئاب
إن أعراض الاكتئاب تنتشر في المجتمع بمعدل يتراوح ما بين13-20% من السكان، ومن هؤلاء هناك 7% يعانون من حالات اكتئاب شديدة وهذه الدراسات شملت العديد من الدول في العالم ويبدو من بعض الدراسات أن الدول قد تتراوح في معدلات الاكتئاب ولكن بكل المقاييس تبقى هذه النسب مرتفعة وقد يكون المعدل في العالم العربي على الحد الأدنى لأنه يقع في مناطق أكثر تعرضا لأشعة الشمس ولا زال فيه من الروابط الاجتماعية والإيمان والتقاليد ما يعطي بعض الحماية للناس، ومع أن يصيب كل الأعمار لكنة أكثر ظهوراً في العقد الثالث والرابع من العمر، وهي قمة سنوات العطاء عند الفرد، ومعروف أن الاكتئاب أكثر انتشاراً بين النساء منها بين الرجال بثلاثة أضعاف على الأقل، كما أن غير المتزوجين والأرامل والمطلقين أكثر عرضة من المتزوجين خصوصاً من الرجال أما بين النساء فيبدو الزواج يزيد من فرص الاكتئاب، كما أن هنالك ميلاً لفئات معينة من الناس لاكتئاب أكثر من غيرها، مثل الأشخاص ذوي الشخصيات المتطرفة، ومن يعانون أمراض مزمنة أو أمراض خطيرة، ومن يتعاطون الكحول والمخدرات، كما ترفع معدلات الاكتئاب في نزلاء السجون أما بالنسبة للطبقات الاجتماعية والثقافية فمن الواضح أن جميع الطبقات تصاب بالاكتئاب، مع أن هناك بعض المؤشرات تفيد أن الطبقات المتوسطة أقل تعرضاً للاكتئاب والانتحار من الطبقات الأقل حظاً والعالية، أي الطبقات الواقعة على طرف السلم الاجتماعي والاقتصادي.
الأسباب
هناك عوامل مباشرة تسبب الاكتئاب، وهناك عوامل تحفز حدوثه لدى المصاب، فتتداخل العوامل مع بعضها مؤدية للإصابة، ومن أهم هذه الأسباب والعوامل:
• اختلال التركيب الكيميائي في مخ المريض:
أي تختل نسب النواقل العصبية ( النورإبينيفرين، والسيراتونين، والجابا )، ومن الطبيعي أن تختلف نسب النواقل العصبية في مخ الإنسان الطبيعي من وقت لآخر، فهي تختلف في وقت الحزن والكرب عنها في وقت الخوف، أو وقت الفرح والسرور، لكن هذه الاختلافات تعتبر طارئة وغير دائمة، أما مريض الاكتئاب فإنه يعاني من اختلالات وتذبذبات دائمة في نسب النواقل العصبية الموجودة في المخ.
• الظروف البيئية والاجتماعية المحيطة بالمريض:
مثل حالات وفاة الأعزاء أو الشعور بالوحدة أو المعاناة من أمراض مزمنة..، فهذه تعتبر مجرد محفزات لحدوث حالة الاكتئاب لدى المريض وليست مسببات أساسية للمرض، بدليل أنه بعد زوال هذه العوامل تزول حالة الاكتئاب لدى المريض.
• العامل الوراثي:
وجد أن نسبة حدوث مرض الاكتئاب تزداد عند التوائم المتطابقة( التوائم التي تنتج من تلقيح حيوان منوي واحد لبويضة واحدة ) بحيث تصل هذه النسبة إلى حوالي 70% وكذلك تبلغ نسبة الإصابة بين الأقارب من الدرجة الأولى حوالي 20% .
• العوامل الهرمونية وأمراض الغدد الصماء:
قد تساهم في حدوث مرض الاكتئاب وخاصة تلك الاضطرابات التي تصيب الغدة النخامية
أنواع الاكتئاب
الاكتئاب الشديد (الجسيم) ؟ Major Depression
يظهر الاكتئاب الجسيم بعدة أعراض متداخلة تؤثر في القدرة على العمل والنوم والشهية والاستمتاع بمباهج الحياة مع انكسار النفس وهبوط الروح المعنوية وتتميز هذه الأعراض بأنها تزداد في فترة الصباح و تقل تدريجيا أثناء اليوم وهذه النوبات الشديدة من الاكتئاب من الممكن أن تحدث مرة أو مرتين أو عدة مرات في حياة المريض .
عسر المزاج
عسر المزاج هو نوع أقل حدة من الاكتئاب وهو عبارة عن أعراض مزمنة مستمرة لمدد طويلة ولكنها لا تعيق حياة الإنسان بل تجعله لا يستطيع العمل بكفاءة ولا يستطيع الشعور بالبهجة والسعادة في الحياة وقد يعانى المريض بعسر المزاج من نوبات اكتئاب شديدة
الاكتئاب ثنائي القطبية ( ذهان الهوس والاكتئاب )
أولا تعريف الهوس:
هو نوع آخر من نوبات الاكتئاب ويسمى الاكتئاب ثنائي القطبية لأنه يحوى دورات من الاكتئاب والانشراح (الهوس). وقد يكون التغيير أو التقلب في المزاج سريع وحاد ولكن في الغالب يكون بصورة متدرجة . وعندما تكون في دورة أو طور
الهوس فإن جميع الأعراض تكون موجودة . والهوس يؤثر على التفكير والقدرة على الحكم على الأمور والسلوك الاجتماعي لدرجة تسبب مشاكل خطيرة وإحراج شديد . مثلا قد يحدث تصرفات مالية من بيع وشراء بأسعار غير واقعية وإنفاق النقود ببذخ أو بسفه أو قد تحدث أعمال غير مسئولة خلال تلك الفترة
متى يبدأ المرض في الظهور ؟
ذهان الهوس والاكتئاب يبدأ عادة في فترة المراهقة وأحياناً يبدأ في سنوات الطفولة المتأخرة أو في سن40 - 50 عاماً . أما إذا بدأ المرض لأول مرة بعد سن 50عاماً في صورة ذهان هوس فإن المرض غالباً ما يكون صورة مشابهة للوثة الهوس (مثلاُ بسبب مرض عصبي أو بسبب تأثير نوع من أنواع الأدوية المخدرة)
ما هي أهمية التشخيص والعلاج المبكر للمرض؟
من الإحصائيات وجد أن مرضى ذهان الهوس والاكتئاب يقضون حوالي 8 سنوات في العلاج الغير متخصص لحالتهم ويقابلون 3 إلى 4 أطباء غير متخصصين في العلاج النفسي قبل أن يتم تشخيص المرض على أنه ذهان هوس واكتئاب . والتشخيص المبكر للمرض والعلاج المناسب يساعد على تحاشى المشاكل الآتية :-
• الانتحار : لوحظ أن نسبة الانتحار تكون في أعلى معدلاتها في السنوات الأولى للمرض.
• الإدمان وتعاطي المخدرات : أكثر من 5. % من مرضى ذهان الهوس والاكتئاب يتعاطون المخدرات والكحوليات أثناء فترات المرض.
• المشاكل الزوجية ومشاكل العمل : العلاج المناسب يحسن فرص استقرار الزواج واستمرار العمل المنتج للمريض .
• مشاكل العلاج : لوحظ أنه كلما ازداد عدد النوبات التي أنتكس فيها المريض ازداد صعوبة علاج النوبات اللاحقة و ازداد معدل الانتكاس في المستقبل (وهذا يطلق عليه أحيانا الاشتعال Kindling بمعنى أنه متى بدأ الحريق في الانتشار فانه من الصعوبة إيقافه) .
• العلاج الخاطئ أو العلاج الجزئي : المريض الذي تشخص حالته على أنها حالة اكتئاب فقط بدلاً من حالة ذهان هوس واكتئاب يتلقى العلاج المضاد للاكتئاب فقط بدون استخدام مضادات الهوس وهذا قد يؤدى إلى ظهور نوبة هوس ويجعل المسار المرضى أكثر تدهوراً
أسباب مرض ذهان الهوس والاكتئاب
ليس هناك سبب واحد للمرض ، ولكن يؤكد الباحثون على أن المرض يحدث بسبب وجود عوامل وراثية تؤدى إلى عدم استقرار انتقال التيارات العصبية في المخ . وهذه التغيرات الكيميائية أكثر عرضة للتأثر بالضغوط العاطفية والجسمانية. وإذا كان هناك مشاكل في حياة الشخص المهيأ للمرض إما بسبب عدم النوم المنتظم أو بسبب تعاطي بعض المخدرات أو زيادة الإجهاد فإن الجهاز العصبي حينئذ لا يستطيع أن يقوم بدوره الطبيعي في التغلب على تلك المشاكل واستعادة الاستقرار والهدوء مرة أخرى .
وهذه النظرية عن تفاعل القابلية للإصابة بالمرض (بسبب عوامل وراثية) مع الظروف البيئية المحيطة والمظهرة للمرض تتشابه مع النظريات الطبية عن أسباب الأمراض الطبية الأخرى . ففي مرض القلب على سبيل المثال يرث الفرد القابلية لزيادة نسبة الكولسترول وزيادة ضغط الدم التي تؤدى إلى نقص تدريجي بنسبة الأكسجين المغذى للقلب وأثناء الإجهاد (أما بسبب المجهودان البدائية أو التوترات العاطفية) قد يصاب الشخص فجأة بالألم في الصدر أو تحدث له أزمة قلبية إذا نقص الأكسجين المغذى للقلب بدرجة كبيرة . وكما في مرض القلب ، والأمراض الطبية الأخرى فإن علاج ذهان الهوس والاكتئاب يركز على تعاطي العلاج الدوائي المناسب وجعل الحياة سهلة وتجنب التوتر والانفعال وذلك لتحاشى حدوث نوبات أخرى .
أعراض ذهان الهوس والاكتئاب
هناك 4 صور من ذهان الهوس والاكتئاب
1- الهوس الحاد :-
وتبدأ نوبة الهوس بإحساس المريض بالسعادة والطاقة العالية والقدرة على الإبداع وسهولة العلاقات الاجتماعية وبعدها يفقد المريض القدرة على الاستبصار بحالته وينكر أن هناك أي شئ خطأ في حياته ويثور ويغضب على أي فرد يشير إلى أنه يتصرف بصورة غير طبيعية .
وتوجد الأعراض الآتية في نوبة الهوس و تستمر لمدة أسبوع على الأقل .
1. الإحساس بالانشراح أو ارتفاع المزاج أو توتر المزاج بصورة حادة
وذلك بالإضافة لأربعة من الأعراض التالية
1. النوم لمدد قصيرة بالرغم من زيادة الطاقة الحيوية
2. زيادة معدل الكلام وبصورة سريعة
3. تطاير الأفكار والانتقال من موضوع لموضوع
4. عدم التركيز
5. الإحساس بالعظمة والقوة والأهمية
6. التسرع فئ اتخاذ القرارات وعدم التفكير في عواقبها مثل أنفاقه كميات كبيرة من النقود ببذخ والشروع في مشروعات غير مدروسة أو الاستثمار في أشياء وهمية .
وقد يظهر في ببعض الحالات الشديدة بعض الأعراض الذهنية مثل الهلاوس السمعية والبصرية أو الضلالات
2- الهوس تحت الحاد Hypomania
نوبة الهوس تحت الحاد هي نوبة بسيطة أو خفيفة من الهوس وتكون الأعراض أقل والإعاقة أقل حدة . وفى نوبة الهوس تحت الحاد يعانى المصاب بارتفاع الناحية المزاجية ويحسن أنه أفضل من العادة وأنه أكثر حيوية وإنتاجية ، مما يجعل المرضى يتوقفون عن تناول العلاج بسبب التحسن الذي يشعرون به ولكن المقابل يكون فادح الثمن لأن المرض ينتكس مرة أخرى أما إلى نوبة هوس أو نوبة اكتئاب .
3- نوبة اكتئاب
وتظهر الأعراض الآتية في نوبة الاكتئاب (وتستمر على الأقل لمدة أسبوعين وتعيق حياة المريض) :
• الإحساس بالحزن وفقدان الإحساس بمباهج الحياة .
بالإضافة إلى 4 من الأعراض الآتية على الأقل :
• اضطراب النوم ، أو النوم لمدد طويلة
• فقدان الشهية أو الأكل بنهم .
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات
• الإحساس ببطء الحركة ، أو الهياج وعدم القدرة على الجلوس بهدوء
• الإحساس بفقدان القيمة والذنب وعدم الثقة بالنفس
• فقدان الطاقة والإحساس بالإجهاد طوال الوقت
• أفكار انتحارية والتفكير في الموت
وفى الحالات الشديدة من الاكتئاب قد تظهر بعض الهلاوس والضلالات
4- نوبات مختلطة
أكثر النوبات شدة هي النوبات المختلطة التي يظهر فيها خليط من أعراض نوبات الهوس والاكتئاب في نفس الوقت أو تتعاقب النوبات والأعراض خلال اليوم الواحد ، ويبدوا فيها المريض في حالة توتر وهياج كما في نوبات الهوس ولكن يشعر في نفس الوقت بالحزن والاكتئاب .
الاضطراب الوجداني الموسمي
الاكتئاب الوجداني الموسمي هو نوع من أمراض الاكتئاب الذي ينتكس كل شتاء . وهذا النوع من الاكتئاب يكون مصحوباً بعدة أعراض مثل وجود نقص واضح في الحيوية وزيادة شديدة في النوم والنهم الشديد للمواد الكربوهيدراتيه (النشوية) .والعلاج بالضوء -التعرض للضوء الساطع في فترات الصباح – يساعد على تحسن أعراض المرض بصورة واضحة
اكتئاب ما بعد الولادة
التقلب بالمزاج وبعض الضيق يحدث عادة بعد إنجاب الأطفال ، ولكن إذا كانت الأعراض واضحة وشديدة وإذا استمرت أكثر من عدة أيام ، فيجب عندئذ الحصول على المساعدة الطبية . واكتئاب ما بعد الولادة قد يكون خطيراً لكلا من الأم والطفل المولود
أوجه الاختلاف بين الاكتئاب والحزن
قد يصاحب فقدان أو وفاة شخص عزيز ظهور أعراض نفسية واضحة ، مع الإحساس بالاكتئاب والأعراض المصاحبة مثل فقدان الشهية للطعام ونقص الوزن وعدم النوم . ويجب أن تلاحظ أن الانشغال المرضى بأن الإنسان أصبح عديم القيمة وعدم القدرة على العمل ووجود بطيء حركي شديد و أفكار انتحارية في مريض الحرمان هي علامات تشير أن الحرمان قد تحول إلى نوبة اكتئاب جسيمة أو شديدة . والمدة الطبيعية للإحساس بالحرمان تختلف من بيئة لأخرى ومن مكان لمكان
الاكتئاب الداخلي
الاكتئاب يطلق عليه الاكتئاب الداخلي إذا ظهر بدون سبب خارجي مثل وجود أحداث خارجية سيئة أو أوضاع مجهدة للإنسان أو أي إحداث واضحة خارجية تؤثر على حياة الفرد . والاكتئاب الداخلي يستجيب جيداً للعلاج الطبي . وبعض الأطباء لا يستخدمون هذا المصطلح الطبي في تشخيص الاكتئاب .
الاكتئاب "الغير نمطي"
الاكتئاب الغير نمطي هو تشخيص نادر ولكن يناقش كمعلومة للناس . والمريض الذي يعانى من الاكتئاب غير النمطي بصفة عامة لديه شهية أكثر من المعتاد ، وينام مدد طويلة أكثر من اللازم وأحياناً يستطيع الاستمتاع بالأوقات السعيدة مثل الحفلات بالرغم أنه لا يسعى لحضورها ، وهذا يحدث بالعكس لمريض الاكتئاب العادي الذي يعانى من نقص الشهية وعدم النوم والذي لا يستطيع الاستمتاع بأي شئ . وبالرغم من ذلك الاسم فإن الاكتئاب غير النمطي قد يكون في الحقيقة أكثر شيوعاً من الأنواع الأخرى من الاكتئاب .
أعراض الاكتئاب
اضطراب الاكتئاب هو مرض شامل يؤثر على الجسم والمزاج والأفكار . إنه يؤثر على طريقة أكلك ونومك وطريقة إحساسك بنفسك ، وطريقة تفكيرك عن الأشياء . واضطراب الاكتئاب ليس فقط اختلال مزاجي عابر ... وليس علامة ضعف أو عجز من الشخص المصاب ، أو حالة تستطيع طردها أو الهروب منها بالتفكير في أشياء أخرى . والمصابون بالاكتئاب لا يستطيعون أن يسحبوا أنفسهم من أعراض المرض لكي يرجعوا أسوياء مرة أخرى. وبدون العلاج فإن أعراض المرض من الممكن أن تستمر لأسابيع أو شهور أو أعوام . وباستخدام العلاج المناسب فإنه من الممكن التغلب على المرض في 8. % من الحالات التي تعانى من الاكتئاب .وفى حالات الاكتئاب ثنائي القطبية فإن هناك حالات من ارتفاع المزاح (الهوس) .وليس كل مريض من مرضى الاكتئاب أو الهوس يعانى من كل أعراض المرض ... هناك بعض المرضى الذين يعانون من أعراض قليلة ، وهناك الكثير أيضاً يعانون من أعراض شديدة تختلف من فرد لآخر .
أعراض الاكتئاب
حزن مستمر أو قلق أو إحساس بالخواء .
الإحساس بفقدان الأمل والتشاؤم .
الإحساس بالذنب وفقدان القيمة وعدم الحيلة .
فقدان الاهتمام وعدم الاستمتاع بالهوايات أو الأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل بما فيها الجنس .
الأرق خصوصاً في الساعات الأولى من النهار والاستيقاظ قبل الفجر وأحياناً النوم الكثير .
فقدان الشهية ونقص بالوزن أو زيادة الشهية وزيادة الوزن .
فقدان الحيوية والإجهاد والبطء .
التفكير في الموت أو الانتحار أو محاولة الانتحار .
عدم القدرة على الاستقرار والتوتر المستمر .
صعوبة التركيز والتذكر واتخاذ القرارات .
أعراض جسمانية مستمرة مثل الصداع واضطراب الهضم أو الآلام المستمرة
العلاج الدوائي
الدواء وحده لن يحقق معجزة كالتي يحاول ان يروج لها شركات تصنيع الأدوية، بروزاك من أشهر مضادات الكآبة في الوقت الحالي
فيما يلي قائمة بالأدوية التي استعملت تاريخيا في علاج الكآبة بدءا من أقدم أنواع الأدوية علما انه في الوقت الحالي تستعمل الأدوية التي ترفع من نسبة مادة السيروتونين كعلاج أولي:
• مانع الأكسيديز الأميني الأحادي مثل نارديل وبارنيت وسيليجلين قد تُسْتَخْدَم الآن فقط إذا كانت الأدوية الأخرى عديمة الجدوى لأنّ هناك احتمالية التّفاعلات القاتلة بين طبقة الدّواء هذه والأطعمة المعيّنة مثل الجبن وقائمة طويلة من المواد الغذائية الأخرى وهناك نوع جديد معروف كمانع عكسيّ لأكسيداز أميني أحادي يتّبع مادّة كيميائيّة محدّدًة جدًّا ولا يتطلّب نظام غذائيّ خاصًّا واسمه أوروريكس "moclobomide".
• مضادّات للاكتئاب ثلاثي الحلقات ((بالإنجليزية: Tricyclic antidepressant )) وتتضمّن مثل هذه الأدوية كأميتريبتالين وكلوميبرامين وديسيبرامين واميبرامين ولكنها لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب والدوخة وجفاف الأغشية المخاطية في الفم وأعراض جانبية أخرى وان كانت ما تزال واسعة الانتشار
• الأدوية التي ترفع نسبة مادة السيروتونين وتعتبر هذه الأدوية من أكثر الأدوية المستعملة في الوقت الحاضر وتكمن فكرتها في منع إعادة امتصاص السيروتونين الذي يعتبر أحد الناقلات العصبية وبالتالي ازدياد نسبتها ومن الأنواع الشائعة لهذه النوع من الأدوية بروزاك وباكسيل وزولوفت و.
• أدوية أخرى مثل افيكسور وريمرون وترازودون وببروبيون وهذه الأدوية لاتنتمي إلى الفصائل الثلاثة المذكورة.
• أدوية خاصة بعلاج نوع الاكتئاب المرضى المسمى ب (اكتئاب متلصص)
• الدهون غير المشبعة والمنخفضة الكولسترول ومجموعة فيتنامينات بي تبين أن لها القدرة على التأثير على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ، حيث اظهرت التجارب إلى أن السمك والزيوت التي تحتويها وخصوصا الحمض الذهني أوميجا 3 بمساعدتها في التخلص من الاكتئاب
العلاج النفسي
المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الكآبة أنها تتطلب وقتا من 4 إلى 6 أسابيع لتبدأ مفعولها وفي أحيان كثيرة لايظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ولكن في كل الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة لحل المشاكل والتوترات الخارجية أو بعض الصفات في شخصية الإنسان فعلاج الكآبة هو مجهود جماعي يشارك فيه الطبيب والباحث الاجتماعي والمريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا. هناك عدة أنواع من العلاج النفسي وأهمها:
• العلاج السّلوكيّ المعرفيّ
• علاج الإيقاع الشخصي المتناسق.
• علاج التنظيم العائلي
طرق أخرى للعلاج
• علاج بالصّدمات الكهربائيّة ولها تأثير سريع جدا في تحسن الكآبة الشديدة مقارنة بالوقت الذي يستغرقه الأدوية ولا يعرف لحد اليوم بالضبط الوسيلة التي عن طريقها يتمكن الرجة الكهربائية من تحسين أعراض الكآبة. لمعرفة المزيد اقرأ المقال الرئيسي علاج بالصّدمات الكهربائيّة.
• استعمال الأنارة الطبيعية أو الاصطناعية وستعمل هذا النوع في علاج الكآبة الموسمية.
• تحفيز العصب التائه في الجسم من خلال زرع محفزات صغيرة تعمل بالبطارية تحت الجلد في منطقة الصدر وتم الأعتراف بجدوى هذا النوع من العلاج عام 1997.
• التحفيز المغناطيسي للدماغ وهذا النوع من العلاج لايزال تحت الاختبار
تمارين رياضية كعلاج الاكتئاب
قالت دراسة بريطانية إن الأطباء يصفون ممارسة التمرينات الرياضية بشكل متزايد لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب. وذكرت الدراسة التي أجرتها مؤسسة الصحة العقلية، وشملت 200 طبيب من الذين يندرجون تحت فئة ممارس عام، إن 22 بالمئة منهم يصفون التمارين الرياضية لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المتوسط. يذكر أن 5 بالمئة فقط من الأطباء كانوا يصفون التمارين الرياضية كعلاج للاكتئاب المتوسط قبل 3 أعوام. وقالت المؤسسة انه من المهم ألا يركز الأطباء على وصف العقاقير المضادة للاكتئاب باعتبار أن هناك وسائل أخرى. وقال البحث إن التمارين الرياضية تساعد الذين يعانون من الاكتئاب من الدرجة المتوسطة لأنها ترفع من تقديرهم لأنفسهم من خلال تحسين صورة أجسادهم أو تحقيق أهدافهم. كما أن التمارين الرياضية تساعد في إفراز المخ لمواد كيميائية مثل الاندورفينس التي تجعل الإنسان يشعر أنه في حالة أفضل. وتقول سيليا ريتشارد سون المديرة بمؤسسة الصحة العقلية "إن التمارين يمكنها أن تساعد الناس جسديا واجتماعيا وبيولوجيا". ووجدت الدراسة أن عدد الأطباء الذين يؤمنون بفوائد العلاج بالتمارين قد ارتفع بدرجة كبيرة، فقبل 3 سنوات كان 41 بالمئة فقط يرون أن التمارين تمثل علاجا "فعالا أو فعالا للغاية" بالمقارنة بـ 61 بالمئة حاليا. ويقول أندرو ماكولوج المدير التنفيذي بمؤسسة الصحة العقلية "إن الاكتئاب مرض معقد لذلك يجب أن يكون العلاج متنوعا وان تتاح المرضى فرصة للاختيار". ومن جانبه، قال البروفيسور ستيف فيلد من الكلية الملكية للطب العام "إن هناك وعيا في الوقت الحالي بين الأطباء لفوائد التمارين وهناك دليل متزايد على فعاليتها، ورد الفعل من جانب المرضى يؤكد على فوائدها الكبيرة".
الخاتمة
الأمراض النفسية كثيرة ومتنوعة منها القلق، الاكتئاب، التوتر، الخوف الشديد، النسيان،... وأعراض هذه الأمراض كثيرة نذكر منها عدم النضج وسوء التوافق الاجتماعي وعدم القدرة على تحمل مطالب المجتمع، اضطراب العلاقات الاجتماعية وعدم التمكن من إقامة علاقات اجتماعية وإنسانية، الشعور بالرفض والحرمان ونقص الحب وعدم الاحترام وعدم فهم الآخرين، عدم الارتياح بخصوص الأسرة، وسوء سلوك الوالدين وأخطاء في التنشئة، وجود مفهوم سلبي للذات، عدم الاستقرار الأسري وفشل الزواج والعزوبة والبطالة، ونشير هنا إلى أن النقطة الأهم والرئيسية لوجود هذه الأمراض النفسية جميعا تتجسد بالبعد عن الدين وعدم الالتزام بما جاء في كتاب الله وسنة رسوله الكريم، وإتباع الشهوات وفعل المعاصي والمنكرات وهذا ما يدفعنا للقول بان هذه الأمراض أصولها روحانية
المراجع
الاكتئاب ، سرحان الخطيب حباشنة : دار مجدلاوي ،عمان ،ط1 , 2001م
الاكتئاب الأسباب والمرض والعلاج ، د/ الشربيني لطفي : دار النهضة,ط1 ،بيروت .2001م
الصحة النفسية والعلاج النفسي ,أ.د. حامد عبد السلام زهران ,عالم الكتب , الطبعة الرابعة 1426 هـ / 2005 م
2.الصحة النفسية في ضوء الإسلام ’ د. محمد محمود محمد , دار الزهراء ,الرياض , الطبعة الأولى ,1429 هـ / 2009 م.
الأمراض النفسية ، الجزء الثاني ,د. فائز محمد علي الحاج المكتب الإسلامي ,الطبعة الثانية 1407هـ / 1987 م
4. شبكة موسوعة دهشة الالكترونية :
http://www.dahsha.com/viewarticle.php?id=32911
(1) _هستيريا (مرض): وبكبيديا الموسوعة الحرة
علم النفس المرضي:مجدي احمد محمد عبد الله,دار المعرفة,مصر,2000,
(1)_مدخل إلي علم النفس:عبد الرحمان الوافي,ط3 ,دار الهومة,الجزائر,2008,ص250
•
